計劃生育藥具公共服務事關億萬群眾生殖健康與家庭幸福，事關人口與經濟、社會、資源、環(huán)境的協(xié)調均衡可持續(xù)發(fā)展。面對全球化、國際化和信息化日益加速的大背景和我國人口總量持續(xù)增長、人口遷徙規(guī)模不斷擴大的嚴峻挑戰(zhàn)，黨的十八大明確提出“堅持計劃生育的基本國策，提高出生人口素質，逐步完善政策，促進人口長期均衡發(fā)展”戰(zhàn)略目標，2013年《國務院機構改革和職能轉變方案》明確要求“為更好地堅持計劃生育的基本國策，加強醫(yī)療衛(wèi)生工作，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育服務資源，提高出生人口素質和人民健康水平，將衛(wèi)生部的職責、國家人口和計劃生育委員會的計劃生育管理和服務職責整合，組建國家衛(wèi)生和計劃生育委員會”。作為服務、服從於人口計生工作大局的計劃生育藥具公共服務，面對新的任務、新的形勢，為更好地貫徹落實計劃生育基本國策、穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問題、促進人的全面發(fā)展，更有效地滿足育齡群眾避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康的基本需求、促進人口長期均衡發(fā)展，就必須進一步優(yōu)化“主體”、泛化“客體”、強化“載體”。

一、讓“主體”更專業(yè)

各級藥具管理機構和全體藥具工作者作為藥具公共服務的“主體”，要力爭提供更專業(yè)的藥具公共服務。

（一）各級藥具管理機構要思全局、謀發(fā)展、強基提質。當前和今后相當長的一段時期，是人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展和計劃生育藥具工作發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期。從人口和計劃生育面臨的形勢來看，我國的生育水平雖然已經降至更替水平以下，但人口多、底子薄、人均資源少的基本國情沒有根本改變，計劃生育作為基本國策的重要地位沒有根本改變，計劃生育面臨的主要矛盾和挑戰(zhàn)質疑沒有根本改變，計劃生育是天下第一難的工作性質沒有根本改變。同時，人口素質總體不高、出生人口性別比偏高、老齡化加速、流動人口規(guī)模擴大等，進一步加劇了人口和計劃生育工作的復雜性和艱巨性。

各級藥具管理機構要站在人口計生藥具事業(yè)未來發(fā)展的全局和戰(zhàn)略高度，深入分析世情、國情，準確判斷重要戰(zhàn)略機遇期內涵和條件變化，順時順勢而動，從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿意的地方改起，進一步明確計劃生育藥具管理和服務職能，完善崗位職責體系和工作制度，積極推進藥具系統(tǒng)隊伍職業(yè)化建設，強基提質，大膽探索、積極謀劃藥具公共服務體系建設的頂層設計和總體規(guī)劃、路線圖、時間表等。要及時防范化解各種風險，加強制度建設，用制度管權、管錢、管人，給權力涂上防腐劑、帶上緊箍咒、過火煉丹爐，真正形成不能貪、不敢貪的反腐機制，不斷提升藥具公共服務的整體戰(zhàn)斗力。

（二）全體藥具工作者要有所為、有所懼、創(chuàng)先爭優(yōu)。要按照十八大的部署和人口發(fā)展新形勢新任務的要求，深刻認識到“有為才有位、有位更有為”的樸素道理，不斷提高自身業(yè)務工作素質和服務能力水平，打鐵必須自身硬！

第一，要“想負責、愛負責”。計劃生育藥具工作是人口和計劃生育事業(yè)的重要保障，是一項服務千家萬戶、惠及億萬育齡群眾的基礎工作。全體藥具工作者要愛崗敬業(yè)，要有“想負責、愛負責”的事業(yè)心，經常深入到艱苦地方、困難地方、問題多的地方和育齡群眾意見大的地方，在密切聯(lián)系育齡群眾的過程中察民情、動感情、建真情，進而真正把育齡群眾當家人，把育齡群眾需求當家事，把服務育齡群眾工作當家業(yè)，真心實意地熱愛藥具事業(yè)、無怨無悔地為育齡群眾服務。

第二，要“會負責、能負責”。計劃生育藥具系統(tǒng)承擔著全國計劃生育藥具的計劃管理、政府採購、經費使用、倉儲調撥、質量監(jiān)測、發(fā)放服務、信息統(tǒng)計，以及業(yè)務培訓、科普宣傳等工作。全體藥具工作者要適應新時期的藥具工作新要求，少說多做，勤奮務實，真正轉變作風，要以踏石留印、抓鐵有痕的勁頭抓下去，在加強自身能力建設上下功夫，善於學習、善於思考、善於運用、善於總結、善於提升，常思崗位之責、常想盡職之策、多干群眾滿意之事，經常性的帶著問題去思考、習慣性地在實踐中去驗証，會負責、能負責、敢於擔當。

第三，要“知廉恥、負好責”。為政清廉才能取信於民，秉公用權才能贏得人心!全國藥具系統(tǒng)擁有六級藥具供應、管理和服務網絡體系，面對現(xiàn)實中的種種誘惑，全體藥具工作者尤其是領導干部，要加強自身修養(yǎng)，錘煉高尚人格，自重、自醒、自警、自勵，時時事事處處嚴格自律，牢固樹立廉政意識，身有所正、言有所規(guī)、行有所止，不敢、不願也不能闖紅線、觸底線，真正做到“知廉恥、負好責”。

二、讓“客體”更廣泛

已婚育齡群眾作為藥具公共服務的“客體”，隨著經濟社會發(fā)展，迫切需要拓展服務范圍。

（一）有效滿足法定“客體”。目前藥具公共服務的法定范圍相對有限：《中華人民共和國人口和計劃生育法》第21條“實行計劃生育的育齡夫妻享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術服務”，強調了夫妻﹔《計劃生育技術服務管理條例》第三條“國家向農村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節(jié)育技術服務”，限定於農村﹔《計劃生育技術服務管理條例實施細則》第五條“國家向城市實行計劃生育的育齡夫妻免費發(fā)放避孕藥具”，增添了城市﹔《計劃生育藥具工作管理辦法（試行）》第四條“國家為實行計劃生育的育齡夫妻免費提供計劃生育藥具，並創(chuàng)造條件，為其他成年育齡人群免費提供計劃生育藥具”，擴充至成年人。由於城鄉(xiāng)二元結構、地區(qū)發(fā)展水平差異和經費投入保障等多種客觀因素的存在，特別是戶籍管理制度和企業(yè)產權制度等改革的推行，人戶分離、居住分散、流動頻繁等，當前的藥具公共服務在全國大多數(shù)地區(qū)仍然沿襲於“已婚育齡夫妻”范疇。

（二）統(tǒng)籌兼顧廣義“客體”。

第一，有效防止性病、艾滋病的傳播。據中國疾控中心性病艾滋病防控中心發(fā)布的《2011年中國艾滋病疫情估計》報告：截至2011年底，我國存活的約78萬艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，女性佔28.6%﹔艾滋病病人15.4萬，全人群感染率為0.058%。雖說，目前艾滋病疫情處於總體低流行、特定人群和局部地區(qū)高流行的態(tài)勢，但性傳播已成為艾滋病高發(fā)的主要傳播途徑。國務院在《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃》指出，在廣泛宣傳預防HIV和AIDS知識的同時，應採取的行動措施之一，是“要積極推廣使用避孕套”。為此，要加強部門整合力度，加大國家免費發(fā)放藥具宣傳力度，提高計劃生育藥具的合理使用。

第二，有效避免非意願妊娠。據世界衛(wèi)生組織(WHO)的統(tǒng)計資料，全世界每年約有5000萬例次的非意願妊娠人工流產，其中不安全流產約有2000萬例次，約有8萬婦女死於流產，並可造成數(shù)以萬計的婦女終生殘疾。目前，我國每年約有1000萬例次人工流產，且近年來有上升趨勢, 其中50％為計劃外妊娠，25％為非意願妊娠造成的。人工流產的人群正在向20～29歲的年輕女性聚集，重復流產的比例還在持續(xù)上升﹔城市比農村普遍﹔未婚人群所佔比例越來越多，多為高中及以上文化程度﹔且還在向低齡化轉移。為此，要高度重視，採取切實可行的干預措施，有效降低非意願妊娠率。

三、讓“載體”更放心

計劃生育藥具是“看得見、摸得著、用得上”的藥具公共服務“載體”，必須確保藥具產品質量安全“零容忍”、品種數(shù)量“百分百”。

（一）產品質量安全“零容忍”。計劃生育藥具是在健康人群中以避孕節(jié)育為目的、保障計劃生育基本國策落實的藥品，同時也是政府免費提供給育齡群眾、體現(xiàn)政府關懷的民生產品。在產品質量安全上，一定要慎之又慎，實行“零容忍”。

第一，加強有效監(jiān)管。在生產環(huán)節(jié)，藥具生產企業(yè)要嚴格質量管理，建章立制、規(guī)范操作、誠信守法，確保產品質量﹔在物流環(huán)節(jié)，要建立質量監(jiān)測追溯制度，通過加強藥具質量檢測和流通過程監(jiān)控，實行跟蹤查詢，強化產品質量，確保藥具使用安全﹔在隨訪環(huán)節(jié)，要重點加強不良反應監(jiān)測，暢通計劃生育藥具應用效果反饋途徑，相關處理機構要做好藥具使用效果的資料收集和相關分析，用事實說話、用數(shù)據佐証，更好地為育齡群眾服務。

第二，加大研發(fā)力度。積極推動國內計劃生育/生殖健康產、學、研一體化進程，依靠科技進步，加快技術成果的轉化、推廣和應用，提高基礎研究水平﹔積極鼓勵和支持有實力的生產企業(yè)自主研發(fā)更安全、適宜、長效和經濟的藥具新產品、新技術﹔要緊跟世界計劃生育/生殖健康領域的前沿科技發(fā)展步伐，選擇重點領域和主攻方向，加快消化吸收、學習借鑒，力爭世界一流。

（二）藥具品種數(shù)量“百分百”。時代在發(fā)展，社會在進步，育齡群眾對藥具公共服務尤其是藥具品種、數(shù)量上會有更多需求。

第一，推動產品更新?lián)Q代。在專家論証、臨床分析的基礎上，依據循証醫(yī)學的資料，逐步引進高新技術計劃生育藥具，逐步淘汰質量不穩(wěn)定、工藝設計有缺陷、不良反應大的計劃生育藥具，著力加強技術創(chuàng)新，推動藥具產品升級換代。

第二，改善藥具品種結構。通過規(guī)范藥具政府採購程序和準入標準，真正將效果好、質量優(yōu)、不良反應小、受群眾歡迎的藥具產品納入政府採購目錄，改善藥具品種結構。

第三，落實“知情選擇”。品種多、數(shù)量全，能更好地為廣大育齡群眾提供更細致、更周密、更科學的避孕節(jié)育服務。加大計劃生育藥具的宣傳力度，更好的落實“知情選擇”。